作者：陳學英，陸泳詩，梁玉蓮，鐘燕冬
作者單位：510700 廣東廣州，中山大學附屬一院黃埔院區
【摘要】 目的 采用生物監測方法監測產房各室、物品及醫護人員手消毒的情況。方法 對本院2006年1～12月溫馨產房、大產房、隔離產房、無菌室及其內物品及醫護人員手等消毒結果進行回顧性調查分析。結果 按照目前我院標準程序嚴格消毒后所有以上消毒結果全年均達到G家標準。結論 采用生物監測方法證明我院產房目前消毒程序完全達標，其中加強醫務人員的培訓是防止醫院感染的重點，嚴格執行消毒隔離制度是達標的基礎。
【關鍵詞】 生物監測；產房；消毒
Biological monitoring methods helps on standard sterilization in delivery room
CHEN Xue-ying，LU Yong-shi，LIANG Yu-lian，et al.Huangpu Branch of The First Affiliated Hospital，Sun Yat-sen University，Guangzhou 510700，China
［Abstract］ Objective To investigate the sterilized effect of air，equipment and practitioners’ hands in delivery room by biological monitoring methods.Methods The sterilized records of companied delivery room，common delivery room，isolated delivery room，sterilized room and all equipments inside and practitioners’ hands were collected and analyzed from January to December in 2006.Results Biological monitoring results from each of above place after our strictly sterilized all came up to national standard objectively in all 12 month.Conclusion The sterilized records by biological monitoring methods prove that the sterilized protocol we are using now is effective as the command of national standard.The key point of preventing inter-hospital infection is proper training of the doctors and nurses and the basic step of it is strictly performing sterilized policy.
［Key words］ biological monitor；delivery room；sterilize
產房是醫院感染預防與控制的重點部門，加強產房的消毒效果監測是使醫院感染預防與控制落實到實處，保證病人及醫務人員安全的基本保證，也是產房消毒工作的關鍵。現對2006年1～12月中山大學附屬一院黃埔院區產房生物監測的情況報告如下。
1 對象與方法
1.1 消毒效果的監測對象
1.1.1 空氣消毒效果監測 2006年1～12月每月采用紫外線對大產房、隔離產房、溫馨產房、無菌室、縫合車、接生車進行消毒后采樣送培養，記錄每月所得結果。
1.1.2 手消毒效果監測 2006年1～12月每月對一名醫生和護士的手采用潔芙柔抗菌洗手液清潔、用潔芙柔消毒凝膠3～5 ml進行消毒后，采樣送培養，記錄每月所得的結果。
1.1.3 物品消毒效果監測 2006年1～12月每月采用0.2%健之素消毒液擦拭接生車及縫合車進行消毒后予紫外線消毒，采樣后馬上培養，記錄每月所得的結果。
1.2 方法
1.2.1 采樣方法
1.2.1.1 空氣消毒及采樣 紫外線空氣消毒后、操作前進行采樣。布點方法：室內面積≤30 m2，設內、中、外對角線3點，內外布點部位距墻1 m處；室內面積＞30 m2，設4角及中央點，4角的布點部位距墻1 m處。平板暴露法：將普通營養瓊脂平板（直徑為9 cm）放在室內備采樣處，采樣高度為距地面1.5 m，采樣時將平板蓋打開，扣放在平板旁，暴露5 min，蓋好立即送檢。在37 ℃培養箱中48 h觀察培養結果計算菌落數并分離致病菌［1］。
1.2.1.2 手消毒及采樣 手消毒采樣法：采用外科手消毒或潔芙柔消毒六步法。先取少量水濕潤雙手，然后取潔芙柔抗菌洗手液適量于掌心，按外科手消毒或潔芙柔洗手六步法充分搓擦，清水沖凈。潔芙柔消毒六步法：（1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦。（2）手心對手背，沿指縫相互搓擦，交換進行。（3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦。（4）一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行。（5）一手握拳在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行。（6）將五指并攏在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行。手消毒后立即進行采樣。采樣方法：被檢人五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子，在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30 m2），并隨之轉動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，投入10 ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，立即送檢。
1.2.1.3 物品表面消毒及采樣 物品表面消毒的效果監測：監測物體表面用消毒液抹洗后予紫外線消毒。在消毒后進行采樣。采樣方法：用5 cm×5 cm滅菌規格板放在被檢物品的表面，采樣面積≥100 cm2，連續采樣4個，用浸有含中和劑洗脫液的棉拭子2支，在規格板內橫堅往返均勻涂擦5次并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸的部位，將棉拭子將棉拭子投入10 ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，立即送檢。
2 效果評價
指標，以衛生學標準為評價指標產房屬Ⅱ類區域，空氣細菌菌落≤200 cfu/m2，手細菌菌落≤5 cfu/m2，物體表面細菌菌落≤5 cfu/m2。
2.1 2006年1～12月產房空氣生物監測結果 見表1。
表1 2006年1～12月產房空氣生物監測結果注：標準≤200 cfu/m2
2.2 手衛生學標準（醫生和護士各一人）手生物監測結果 見表2。
表2 手衛生學標準手生物監測結果注：標準≤5 cfu/m2
2.3 2006年1～12月產房物體（接生車和縫合車）表面生物監測結果 見表3。
表3 產房物體（接生車和縫合車）表面生物監測結果注：標準≤5 cfu/m2
3 討論
產房是醫院感染預防與控制的重點部門，在臨床護理工作中應加強相關消毒隔離知識的學習與培訓，加強產房的消毒效果監測以保證各項指標達標，杜jue醫院感染的發生。
3.1 *導思想上重視 醫院每季度定期組織全院醫院感染學習班及操作示范，全院醫護人員必須參加培訓并且進行考核，與年度考核掛鉤［2］。醫院制定安全有效的防護措施，嚴格執行《消毒技術規范》、執行醫療護理操作常規和醫療垃圾分類管理制度。婦產科每1～2個月組織學習一次《消毒技術規范》等相關知識，提高醫護人員對醫院感染的認識，并且嚴格執行控制感染措施，提高防護措施。
3.2 監測人員需經專門的培訓 監測人員需經過專業的培訓，掌握一定的消毒知識，具備熟練的檢驗技能；選擇合理的采樣時間（消毒后，使用前）；遵循嚴格的無菌操作規程。醫院感染專職人員每月把統計分析出來的結果及時反饋給各科室，并及時上報給主管院長和有關部門。
3.3 嚴格的管理制度 嚴格執行產房消毒管理制度，對感染性或傳染性的產婦送到隔離產房待產，物品固定使用，對產婦轉區及時徹底地做好終末消毒。產婦轉到愛嬰區后用紫外線消毒，因紫外線對人體有害，可使皮膚產生紅斑，眼睛直視可使眼睛患上紫外線眼炎，長期接觸可引起白細胞下降和皮膚癌［3］。每4 h用靜電吸附式空氣消毒器進行空氣消毒。每月定時進行空氣檢測，定期對產房環境進行全面消毒。
4 小結
影響醫院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強管理，嚴格執行消毒隔離制度，制定切實可行的管理制度，加強檢查落實，定期進行衛生學監測［4］。醫院感染管理是能夠持續改進的。通過生物監測可反映醫院及產房對消毒隔離的重視程度，加強醫務人員的培訓是防止醫院感染的重點，嚴格執行消毒隔離制度是我們的根本。
【參考文獻】
1 盧峰，劉桂卿，劉子煥，等.廣東省醫院護理工作管理規范，第2版.廣州：廣東省衛生廳醫政處，2000.
2 劉寶環，**秀蘭，韓相芝，等.120急救車內空氣及常用救治器械污染及消毒狀況調查分析.現代臨床護理2004，12（6）：54-55.
3 毛艷春，葛容海.紫外線照射與臭氧消毒機對床單位消毒效果的比較.護士進修雜志，2006，21（7）：668.
4 楊彩霞.醫院呼吸道感染的分析與護理.現代護理，2006，21（12）：3.
